广州市医疗保险服务中心黄埔分中心考核小组莅临我院督导检查

2020年11月4日，广州市医疗保险服务中心黄埔分中心严大灿副主任带领考核小组莅临华润医疗旗下广东中能建电力医院，开展2020年度医保综合考核工作，进行现场监督检查。

此行主要检查我院在2020年内履行协议情况，包括：社会保险医疗服务基础管理情况（组织建设、制度建设、标牌文件管理、培训管理、政策考核、咨询投诉管理、医保POS机管理、基础信息管理、配合医保工作等）；为参保人提供医疗服务情况（药品管理、收费管理、门诊与生育就医选点管理、门特管理、住院管理、 在院病人管理等）；信息系统建设及管理情况（信息系统建设、信息系统安全、信息系统管理）；费用控制情况等，为确定按病种分值付费年度统筹基金预决算支付总额、医疗保险年度清算、生育保险年度清算、家庭医生签约基本服务包年度清算等工作提供经办依据。

医院一直高度重视医保管理工作，考核前，医保办按照《广州市社会保险定点医疗机构履行服务协议情况年度考核项目与评分标准》的要求，从组织制度建设等社会保险医疗服务基础管理情况、为参保人提供医疗服务情况、信息系统建设及管理情况、费用控制情况等方面开展自查工作。

考核当日，医院管理团队有关领导、各临床科室主任与护士长参加考核会议。考核小组在听取医院基本情况、年度医保工作完成情况报告后，按照就医管理、现场监督、病历管理分成三个小组，对我院开展现场检查工作，医保办、质控办、护理部等负责人陪同现场检查。

考核结束后，严大灿代表考核小组作现场反馈。他高度肯定医院医保管理工作，并对医院医保工作提出两点建议：一是疫情防控常态化期间，医院及医生要加大宣传慢病长处方政策，细化到信息系统中，同时加强与参保人之间的沟通，确保政策能够落实、服务好广大参保人；二是医院要继续加强医保基金监管，合理使用医保基金，维护医保基金的运行安全。严大灿还对今后医保工作提出四点要求：一是尽快完成医保信息系统接口改造；二是全面检查，打击欺诈骗保；三是落实药品和耗材的采购工作；四是重视与加强按病种分值付费工作。

最后，医院院长罗伍山感谢考核小组的督导及给予医院意见与建议。罗伍山代表医院郑重承诺，作为央企一员，医院一定会履行央企社会责任，坚决抵制欺诈骗保行为，主动为广大参保人提供优质服务。

审校：林枫