神经调控配合药物治疗是精神分裂症首选方式

精神分裂症(schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。

精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完整定义的重性精神病。在千余年的有关记载中，直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病（早发性痴呆）进行描述，1911年瑞士的E·布鲁勒建议采用精神分裂症。在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病率为0.1‰。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明：15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为5.69‰，时点患病率为4.75‰。其中城市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰，平均8.6‰（shields与slater1975）。

小颖是我院心理科收治的一名男性患者，患者于2018年2月份起无明显诱因下发病，表现常独自一人喃喃自语有时无故冲着家人傻笑，讲话东拉西扯，无故称能看到过世的亲人，并能听到他们和他说话：在课堂上表现行为怪异，无故离开座位去拿老师的水杯，找老师索要食物，脾气大，容易因小事而发火、甚至动手打人。近段时间患者作息日夜颠倒， 常一人自语自笑，无故怀疑有人跟踪自己、监视他，饮食不规律，睡眠差，家人带她到当地精神病院看过，服用一段时间的药物，没有好转，后经多渠道打听得知我院心理科在心理疾病治疗方面成效较好，来我院就诊。

入院后经心理行为科宁连才主任检查，诊断小颖为：精神分裂症（未分化型）；医嘱予经颅磁刺激治疗2个疗程，并配合多参数无抽搐电休克治疗、药物、心理辅导等，住院一个月，小颖的自知力明显改善，性格也变得开朗起来。现病情好转带药出院，嘱其定期回院复查。

宁连才主任指出，精神分裂症患者若未获得及时治疗，疾病症状给患者带来极大痛苦，患者日常学习、工作、生活能力受损，学生因学习能力下降而退学、休学，成人因工作能力受损而失去工作，（不懂关心照顾家人），不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态，造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响，患者可能出现伤害自己和他人的行为。精神分裂症若得到及时、规范的治疗，绝大部分症状都可以缓解，可以避免发生不良的结局。本例中患者行经颅磁刺激2个疗程（10次），通过低频抑制大脑异常放电，多参数无抽搐电休克治疗利用一定量的电流刺激大脑，达到较好的治疗效果。

科普小知识：

经颅磁刺激（TMS）是一种用于了解、调节和干预大脑功能的方法。其作用原理是把一绝缘线圈放在头皮的特定部位，当TMS刺激仪的电容器瞬间放电的电流通过这个线圈时，在线圈周围就会产生强度为1.5~4特斯拉的局部脉冲磁场，这个局部磁场会以与线圈垂直的方向透过头皮和颅骨，进入皮质表层的一定深度。电流强度的快速交变会形成脉冲磁场，脉冲的磁场又会导致在皮质表层的神经组织中产生感应电流，这个继发性电流可影响神经细胞的功能（兴奋或抑制）。

多参数无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

审校人：詹振鹏