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典型案例

 

青少年走路姿势不正确,警惕脊柱侧弯

 

http://www.rngdyy.com    康复治疗科 王铮辉    时间:2020-09-09   编辑:广东中能建电力医院   阅读:16968

9月7日早上,康复治疗科主任王铮辉迎来一位总是腰酸背痛的小患者,患者妈妈是在散步时意外发现女儿走路有点歪、背也驼起来,这才赶紧带来医院检查。影像学检查的结果让人触目惊心,竟然是重度脊柱侧弯,外科建议骨骼生长发育期期末时再观察是否行手术纠正,所以一大家子带着小患者来到康复治疗科门诊,在王主任的指导下学习家庭训练的办法,并预约去专业机构定做矫形支具,期望减少侧弯角度,在成年期时不必要行手术治疗。

往往看到这些病例,王主任都十分痛惜。脊柱侧弯是一个缓慢发生的疾病,具有一定的隐秘性,只要家长密切关注发育中的孩子,就可能降低青少年特发性脊柱侧弯的概率。在我国青少年脊柱侧弯的发病率是1.5~2.5%,而广东地区的发病率高达5%,高发年龄段是9岁~15岁,在发病人群中,女性占据90%,所以特别提醒家长应仔细观察孩子的生长,特别是家里有9岁到15岁的小公主。

脊柱侧弯的危害众多,除了不美观、影响身高外,还会严重影响患者的肺脏和心脏功能,从而影响患者的发育和身体健康。青少年特发性脊柱侧弯治疗要点就是早发现早治疗,所以,让我们学习怎样花一分钟进行自测吧。

1.看孩子的两肩是否等高。(背对小孩,要求小孩笔直站立,目视前方,家长视线与孩子肩部同水平为观察。)

2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,看两块肩胛骨最下端是否等高,有没有一侧肩胛骨向后凸起。

3.看孩子两侧盆骨是否等高。

4.让孩子弯腰,家长用中指和食指沿着脊柱突划下来,看是否能划出正常的直线;触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。

5.亚当斯(Adams)身体前屈试验:使患者背向检查者,身体前屈,双肘关节自然下垂,双手紧握,身体向前弯曲做跳水状或用手指尽量触及脚趾。如果前屈身体时,背部一侧明显隆起或躯干出现旋转,则为阳性。

请注意,这些测试旨在帮助家长监控孩子可能的变化,如果发现孩子有上述生理变化迹象,应该立即寻求医疗建议。

根据发育状况(Risser征)和侧弯角度(Cobb角)情况的不同,治疗青少年特发性脊柱侧弯可以采取以下几种方式。①保守治疗:若Risser征<Ⅲ度,同时局部Cobb角度<25°,或者Risser征为Ⅳ或Ⅴ度,是未达到手术标准,则采用以运动疗法为主;如脊柱具备一定的生长能力(Risser征<Ⅲ度),局部Cobb角度在25°~40°之间,则采Milwaukee支具或Boston支具,并配合以运动疗法的治疗手段,直到整个脊柱生长停止和 risser征Ⅳ度以上,方可去掉支具。②手术治疗:若Cobb>45°,支具治疗每年加重6°以上,或胸腰段、腰段侧凸>35°,可以考虑手术治疗。手术治疗花费巨大,患儿痛苦,因此早发现、早治疗是治疗青少年特发性脊柱侧弯的关键。


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审校人:石丹

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