青少年走路姿势不正确，警惕脊柱侧弯

9月7日早上，康复治疗科主任王铮辉迎来一位总是腰酸背痛的小患者，患者妈妈是在散步时意外发现女儿走路有点歪、背也驼起来，这才赶紧带来医院检查。影像学检查的结果让人触目惊心，竟然是重度脊柱侧弯，外科建议骨骼生长发育期期末时再观察是否行手术纠正，所以一大家子带着小患者来到康复治疗科门诊，在王主任的指导下学习家庭训练的办法，并预约去专业机构定做矫形支具，期望减少侧弯角度，在成年期时不必要行手术治疗。

往往看到这些病例，王主任都十分痛惜。脊柱侧弯是一个缓慢发生的疾病，具有一定的隐秘性，只要家长密切关注发育中的孩子，就可能降低青少年特发性脊柱侧弯的概率。在我国青少年脊柱侧弯的发病率是1.5~2.5%，而广东地区的发病率高达5%，高发年龄段是9岁~15岁，在发病人群中，女性占据90%，所以特别提醒家长应仔细观察孩子的生长，特别是家里有9岁到15岁的小公主。

脊柱侧弯的危害众多，除了不美观、影响身高外，还会严重影响患者的肺脏和心脏功能，从而影响患者的发育和身体健康。青少年特发性脊柱侧弯治疗要点就是早发现早治疗，所以，让我们学习怎样花一分钟进行自测吧。

1.看孩子的两肩是否等高。（背对小孩，要求小孩笔直站立，目视前方，家长视线与孩子肩部同水平为观察。）

2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

3.看孩子两侧盆骨是否等高。

4.让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。

5.亚当斯（Adams）身体前屈试验：使患者背向检查者，身体前屈，双肘关节自然下垂，双手紧握，身体向前弯曲做跳水状或用手指尽量触及脚趾。如果前屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，则为阳性。

请注意，这些测试旨在帮助家长监控孩子可能的变化，如果发现孩子有上述生理变化迹象，应该立即寻求医疗建议。

根据发育状况（Risser征）和侧弯角度（Cobb角）情况的不同，治疗青少年特发性脊柱侧弯可以采取以下几种方式。①保守治疗：若Risser征＜Ⅲ度，同时局部Cobb角度＜２５°，或者Risser征为Ⅳ或Ⅴ度，是未达到手术标准，则采用以运动疗法为主；如脊柱具备一定的生长能力（Risser征＜Ⅲ度），局部Cobb角度在２５°～４０°之间，则采Milwaukee支具或Boston支具，并配合以运动疗法的治疗手段，直到整个脊柱生长停止和 risser征Ⅳ度以上，方可去掉支具。②手术治疗：若Cobb＞４5°，支具治疗每年加重６°以上，或胸腰段、腰段侧凸＞３５°，可以考虑手术治疗。手术治疗花费巨大，患儿痛苦，因此早发现、早治疗是治疗青少年特发性脊柱侧弯的关键。

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审校人：石丹